Dr. Moulay Nabil
Rupture hémorragique d’un corps jaune de l’ovaire
la rupture hémorragique du corps jaune , phénomène fréquent de phase lutéale passe le plus souvent inaperçue mais peut occasionner un abdomen aigu chirurgical.
La résolution est le plus souvent spontanée , mais la survenue d’une hémorragie massive peut menacer le pronostic vital
- Épidémiologie
- Signes cliniques
- Élément de diagnostic positif
La rupture hémorragique du corps jaune avec avec répercussion hémodynamique +/- troubles coagulation est un phénomène rare (< 0,05 %)
Le siège de la rupture est ovarien dans 82 %
Cette extro prépondérance serait dûe à une augmentation discrète du gradient de pression intra luminal de veine ovarienne droite par rapport au coté controlatéral
Facteurs favorisants :
- Traitements anticoagulants +/- salycilés => peuvent entraîner décès
- Troubles coagulation +/- hémophylies
- Dialyse rénale
- Traumatisme abdominal +/- Effort physique important
Douleur en deuxième phase du cycle ++++
Inaugurale,brutale ,intense ,point de départ pelvien unilatéral
rapide irradiation abdomino scapulaire (irritation péritonéo diaphragmatique entraînée par sang s’écoulant dans cavité abdominale)
Signes physique du préchoc hémorragique
Signes évoquant l’origine pelvienne
Défense abdomino pelvienne +/- contracture
Absence de saignement génital
Douleur exquise au toucher vaginal (cri du Douglas +++)
Empattement douloureux annexiel bilatéral
Contexte d’apyrexie
Echographie
Visualisation de l’hémopéritoine sous forme d’un épanchement peu échogène mobile entre structures pelviennes associée à une vacuité utérine et à un corps jaune
Négativité du taux de BHCG
Intérêt de la cœlioscopies le diagnostic => pertmet
- la confirmation de la la rupture hémorragique du corps jaune
- un avage abdomino pelvien meilleurs qu’en laparotomie
- la réalisation d’une hémostase parfaite et économique
- Une amélioration du pronostic de fertilité chez des patiente jeunes